*仅供医学专科东说念主士阅读参考

挣扎进程漫长，小心走入这些误区！

误区1：激素猛于虎，采用需严慎

1）许多东说念主谈激素色变，激素的反作用许多，比如肥美、、高血脂、糖尿病、骨质疏松、白内障、胃出血等。因此许多东说念主觉得“激素猛于虎”，能毋庸就毋庸。

值得留心的是，激素的这些反作用都是恒久使用所致。痛风急性期，若需要使用激素时，在风湿科医师带领下短期使用，同期合营刺眼激素反作用的药物，一般而言对咱们的躯壳是影响不大的，是以大可不必杞东说念主忧天。

2）激素并不是痛风急性期抗炎止痛的惯例刀兵，而是动作终极刀兵使用，就像原枪弹一样。那么什么样的痛风患者需要使用激素呢？

一般而言，当非甾体抗炎药或秋水仙碱无效或不可耐受时，或是严重反复发作的急性痛风，或是晚期、照旧出现机体功能毁伤比如肾功能受损（此时已无法使用秋水仙碱及非甾体抗炎麻醉剂），这类患者短期使用激素是不错的。

误区2：对于秋水仙碱的用法

1）现在觉得，痛风急性期使用低剂量秋水仙碱与大剂量秋水仙碱比较相同有用况兼反作用彰着减少（国表里痛风诊治指南保举急性期使用秋水仙碱 0.5 mg，逐日 3 次），昔时吃到拉肚子的中毒剂量的用法犹如“食不充饥”，已被淘汰。

2）非急性期需要用秋水仙碱吗？

痛风缓解期的紧要任务是降尿酸疗养没错，但痛风缓解期是需要同期使用秋水仙碱刺眼性抗炎。所谓刺眼性抗炎，即是在服用降尿酸药物的同期，每天吃0.5mg（1片）的秋水仙碱，指南保举疗程不少于半年。

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因为在服用降尿酸药物以后，血尿酸水平骤降，容易诱发痛风的急性发作，加用小剂量的秋水仙碱，不但不错减少痛风的急性发作，还不错减少尿酸的反复波动，更成心于捏续巩固降尿酸达标。

误区3：痛则治，不痛不治

临床上频繁会遭遇这么一类 “好了伤痕忘了痛”的患者，在痛风急性发作时会积极合营疗养，但在缓解期的时候立马停药，早把医师叮嘱的医嘱忘到“无影无踪云外”，赓续海吃海喝。

殊不知痛风疗养除了急性发作期疗养，痛风疗养的环节在于慢性保管期疗养，唯有把血尿酸规定达标了，才略从根柢上规定痛风性要津炎的再次发作及贯注由高尿酸血症导致的关系疾病。

若仅仅“痛治、不痛不治”完全是“治标不治本”，不可从根柢上规定尿酸水平，以后的痛风发作将会越来越频繁，由此带来的远期危害每每特别严重，如要津狂放、尿酸性肾病、脑卒中、心肌梗塞等，是以疗养痛风是个恒久的工程，任重而说念远。

误区4：降尿酸进程中痛风发作

1）存在这么一种常见气候：降尿酸进程中痛风患者吃完降尿酸药后反而痛风发作，此时许多患者会觉得是降尿酸药“惹的祸”，便“气愤”地把降尿酸药给停了，其实这是完全邪恶的，服从是痛风赓续恒久发作而无法挽回。

2）降尿酸疗养进程痛风复发或加剧，这是降尿酸药有用的反映。痛风患者使用降尿酸药之后尿酸降得很快，患者体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，如同“雪东说念主溶解”。

尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒千里积到躯壳别的要津上，产生痛苦，这也恰是药物起效的一个进程。

这时咱们应该作念的则是鸠合使用秋水仙碱或抗炎止痛等药物刺眼痛风复发。缓解痛苦的同期巩固裁减尿酸，要是能使血尿酸水平保管360μmol/L以下 （存在彰着痛风石的患者建议规定血尿酸水平保管300μmol/L以下） ，体内千里积的痛风石才略渐渐溶解隐匿，就不再发作了，从而达到挽回痛风的可能。

误区5：痛风急性发作使用抗生素

1） 许多痛风患者，甚而一些非专科医师在痛风急性发作时会取舍使用抗生素疗养，如静脉滴注青霉素、头孢类抗生素等，依据是觉得要津有红肿热痛，那就一定有细菌感染。

最环节是使用抗生素后一段技艺痛风患者要津肿痛也能缓解。 Why？ ！

2）离题万里，痛风急性发作需要使用抗生素吗？谜底是含糊的。因为痛风急性发作是尿酸盐结晶千里积在要津及周围组织引起的无菌性炎症反映，一般不需要用抗生素疗养，除非痛风患者继发了感染或者归并了其他部位感染，有彰着的感染左证及实验室方针辅助。

那为什么许多痛风患者急性期使用抗生素后一段技艺要津肿痛可缓解呢？其实这并非是抗生素的作用，许多时候仅仅早期不严重的痛风患者急性期有自限性，故而要津肿痛可当然缓解良友。

使用抗生素的痛风患者病情每每反复发作，一次比一次严重。那么痛风急性期应该若何法度疗养呢？

现在国表里痛风指南保举，对于痛风急性发作的疗养使用非甾体类抗炎止痛、秋水仙碱、糖皮质激素，其主张是抗炎（尿酸结晶引起的要津非感染性炎症）、止痛（缓解病东说念主的剧烈痛苦）。

误区6：信服手术

当代医学觉得痛风属于内科疾病 （风湿病） 规模，即使是有痛风石的患者一般也不首选手术疗养，除非痛风石已形成器官功能毁伤并严重影响活命质料。因为手术疗养并不可从根柢上惩处问题，痛风患者要是血尿酸水平不可保捏恒久达标，痛风石还会赓续不断形成，且术后手术切口难以愈合，极大影响患者活命质料。

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有痛风石的患者，建议把尿酸降至300μmol/L以下，痛风石可能徐徐变软，甚而逐渐领受掉。过分信服手术疗养，而疏远内科痛风法度药物疗养，痛风石只会像“野草”一样切了又长，“一岁一兴衰”，手术疗养只可治标而不可治本。

误区7：高嘌呤食品都不可吃了

“民以食为天”嘛，在日常诊治痛风患者的进程中，险些每一位患者最眷注的仍是饮食方面的问题。“哪些能吃”与“哪些不可吃”是险些每个痛风患者都会问的问题。

颠扑不破高嘌呤饮食 （如动物内脏、海鲜、啤酒） 是诱发痛风的常原谅因，但内源性嘌呤代谢芜乱亦然痛风发作的弥留机制。

传统的不雅念觉得痛风患者日常饮食应严格为止嘌呤的摄入，但连年来跟着痛风机制及饮食关系询查报说念的络续发表，一些旧的痛风饮食不雅念逐渐被变嫌，一些新的不雅念渐渐被建议及喜爱起来。举例，痛风患者并非与海鲜都备“无缘”。

海鲜对于东说念主的养分价值高，且优于肉类，成心于东说念主体健康。同期，海鲜尤其是油性鱼类体内含有丰富的不足够脂肪酸，是东说念主体不足够脂肪酸的主要开头，其对东说念主体心血管系统可能具有保护作用。

而痛风患者又是心血管疾病的高发东说念主群，是以说痛风患者并不虞味着只可当“落发东说念主”茹素。痛风患者也完全没必要半路而废而恒久素食，同期恒久茹素容易导致养分不良。痛风患者提倡的是规定性的嘌呤摄入。

许多询查都标明，要是痛风患者血尿酸保管在达标水平（300μmol/L以下），那么在缓解期适量进食牛肉、羊肉、虾、蟹等嘌呤含量较高的食品也并非骇东说念主视听。

嘌呤含量较低的海鲜：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎等。

误区8：血尿酸降得越低越好

大大都痛风患者都有肾脏受累，尤其是慢性痛风患者，严重者可出现要津随意狂放、肾功能毁伤甚而尿毒症，痛风患者常伴发高脂血症、高血压、、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者活命质料。

是以许多痛风患者会觉得既然高尿酸对躯壳危害如斯大，那尿酸就应该降得越低越好。但任何事物均有阴阳两面，矛盾是对立协调的，尿酸并不是降得越低越好。

全天下大规模的流行病学询查发现，尿酸与大脑组织的退行性病变有计划。尿酸低于平素值，就可能引起老年性死板和多发性硬化症等疾病。

询查东说念主员用五年，对英国的59204名痛风患者和238805名非痛风患者作念了比较，这组东说念主的平均年岁为65岁，他们的情况相似。询查发现，痛风患者中有309个老年死板症病例，非痛风患者当中有1942个病例。痛风患者得老年死板症的比例比另一组低24%。

其原因可能是尿酸能贯注氧化应激，它可能有助于减速神经老化。此外，还有询查标明，尿酸具有保管血压功效，尿酸过低会增多心血管疾病、老年死板的风险。

咱们在喜爱高尿酸危害的同期不可疏远其有益的方面，总之，适则成心，过则有弊，阴平阳秘，痛风患者降尿酸疗养一般血尿酸水平不低于180μmol/L为宜。

误区9：痛风无法挽回

正如前所述，痛风患者急性期需要抗炎止痛疗养，缓解期需要降尿酸达标疗养，那么降尿酸疗养需要多久，是不是需要恒久服药呢？

日常门诊痛风患者频繁会问这个问题，医师一般会回复“药需要恒久吃一段技艺”。其实，许多医师也不知说念对于每个东说念主的“恒久一段技艺”到底具体是多久。

全球需要禁闭到：痛风与高血压、糖尿病这些疾病都是慢性病，高血压有降压方向，糖尿病有降糖方向，痛风也有降尿酸方向。以前教科书告诉咱们，降尿酸疗养一朝运转，就需要终生保管，把血尿酸水平规定在达标水平。

笔者个东说念主临床警戒觉得：

要是血尿酸水平保管300（有痛风石）或360μmol/L（无痛风石）以下逾越数月甚而数年，体内千里积的痛风石渐渐溶解隐匿，就不再发作了（就像乌龙山的匪贼经过恒久的剿匪照旧一说念剿灭了），部分患者通过本人转化不错保管尿酸水平恒久达标，甚而不错停药，以后只须规定好饮食，痛风就不会复发了，这就算是临床挽回了，这也即是现在国表里觉得痛风是一种可挽回的风湿病的含义。

转头

现在医学上觉得痛风是一种可挽回的难治性风湿病，痛风患者唯有在专科医师带领下早期、法度、达标疗养，就能达到挽回的方向。

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