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绿地的存在对神经系统具有保护作用哦

撰文 | 复旦大学郁金泰素养-青岛大学谭兰素养团队胡禾颖

阿尔茨海默病协会国外会议（AAIC）是天下上最大和最具影响力的戮力于于鼓吹拘泥症科学接洽的国外会议，AAIC仍是圆满实现，壁报解读系列著作接近尾声，让咱们沿途听听复旦大学郁金泰素养-青岛大学谭兰素养团队胡禾颖为咱们带来的壁报精彩老师！

拘泥症（Dementia）是一个紧要的环球卫生问题，它是全球发病率和流行率最高的疾病之一,对残疾、依赖和死亡率有要紧影响，给患者过头家庭、通盘社会带来了千里重的包袱。拘泥是一种高度异质性疾病，由许多亚型构成。（Alzheimer’s disease, AD）是最常见的拘泥亚型（约占60-70%），其次是血管性拘泥（vascular dementia, VD）（约占25%）和其他方式的拘泥。

除遗传要素外，非遗传要素，包括耕作、社会要素、生涯方式要素、永久疾病、居住环境危害等，也对拘泥的发展起着紧要的作用。在环境败露与拘泥的谈论方面，除了几项对于空气稠浊、重金属败露的接洽，当今东谈主们尚未对与拘泥关系的其他环境要素进行充分的打听。

保护城市绿地是一种改善公众健康的潜在新战术。战争绿地不错促进健康地老龄化，改善身心健康。最近，绿地的存在已被诠释对中风、帕金森病和抑郁症等神经系统疾病具有保护作用[1-3]，这可能是因为居住在绿化水平更高的地区有助于促进咱们的体育通顺，升迁戒备力，减轻压力，减弱身心，并削弱其他不良环境要素的危害。

连年来的流行病学接洽和系统综述骄横，那些战争更多绿地的东谈主有相对更好的领略证实和大脑健康 [4-8] 。对领略平常（CN）东谈主群的脑成像接洽发现，较高的绿化水平与较少的全脑萎缩、更圆善的杏仁核和较高的AD关系区域皮层厚度关系，这标明绿色环境与大脑对拘泥症的易理性较低之间存在潜在的谈论 [9-11] 。

绿化大略减少环境的空气稠浊，额外是大气颗粒稠浊物（particulate matters, PMs）。连年来越来越多的凭证标明，空气稠浊与神经毒性有着显赫的关系，包括使拘泥的发病率加多 [12, 13] 。由此算计空气稠浊物可能介导绿化水平与拘泥的关系。

本接洽使用英国生物银行（UKB）的数据进行了一项大型前瞻性部队接洽，旨在探讨住宅绿化水平与拘泥过头主要亚型AD和VD的发病率之间的关系。此外，本文也探索颗粒物空气稠浊对绿化-拘泥关系的中介作用。

此次接洽对375,342名UKB的参与者开展前瞻性部队接洽。 绿化数据（住宅绿地占通盘地盘使用类型的比例）来自2005年英格兰广义地盘运用数据库（the 2005 Generalized Land Use Database for England, GLUD）。参与者在UKB入组工夫的家庭住址即评估绿化水平的位置，收受了300米和1000米的足下规范，辩认暗示相对于家庭位置隔邻的绿化水拒接更大范围的绿化水平。

使用COX追想模子，来接洽败露要素（即绿化）与全因拘泥（all-cause dementia, ACD）、AD和 VD 风险之间的关系，而况修订了社会东谈主口学要素（包括基线年事、性别、耕作水平、种族）、生涯方式及饮食特征（包括抽烟情况、寝息时辰、蔬菜/生果/鱼类的摄入量、肥美、汤姆森强抢指数）和载脂卵白E4（apolipoprotein E4, APOE4）佩戴景况等潜在的羼杂要素。

行为探索性接洽，咱们进行了中介分析，来探索空气颗粒稠浊物是否会对绿化-拘泥关系起到中介效应。此外，因为摈斥基线年事<45岁的个体发生拘泥的风险较低，咱们在摈斥这部分东谈主群后进行了敏锐性分析。讨论到尚未被会诊出的潜在拘泥患者会减少在外界环境中渡过的时辰，咱们在摈斥了随访第一年中发生的拘泥案例，进行了敏锐性分析，从而甘休反向因果关系的可能性。

图1. 接洽经由图

效力骄横，经过长达8.8年的随访，有4929名参与者进展为ACD, 2132名进展为AD，1184名进展为VD。绿地的散布如图2所示。与健康东谈主比拟，进展为ACD和VD的患者方位的基线绿化水平较低。

图2. 绿化水平散布图

在修订通盘的协变量之后，每四分位数间距的绿化水平加多（住宅缓冲距离300m）齐与较低的ACD（HR =0.968, 95% CI: 0.938-1.000）以及VD （HR =0.926, 95% CI: 0.867-0.989）风险关系。与最低四分位数（Q1）比拟，最高四分位数（Q4）的绿化水平镌汰ACD（HR =0.891, 95% CI: 0.804-0.989）和VD（HR =0.778, 95% CI: 0.30 -0.960）的风险。

对于1000m的住宅绿化缓冲距离，每四分位数间距的绿化加多约镌汰5.0% （95% CI: 1.8-8.1）的ACD风险。与最低四分位数（Q1）比拟，最高四分位数（Q4）的绿化水平镌汰了10.9% （95% CI: 0.9-19.8）的ACD风险。

表1. 住宅绿化水平与ACD风险的关系

表注：Q1、Q2、Q3、Q4辩认暗示绿化的第1、2、3、4四分位数。Model 1修订了年事和性别；Model 2退换了年事、性别、耕作进程、种族、抽烟、寝息时辰、饮食要素、肥美、TDI和APOE4佩戴景况。

表2. 住宅绿化水平与AD、VD风险的关系

表注：Q1、Q2、Q3、Q4辩认暗示绿化的第1、2、3、4四分位数。Model 1修订了年事和性别；Model 2退换了年事、性别、耕作进程、种族、抽烟、寝息时辰、饮食要素、肥美、TDI和APOE4佩戴景况。

中介分析骄横，绿化对拘泥的保护作用可能是通过镌汰空气稠浊物（PM2.5和PM10）水平而介导的 (P辗转效应<0.05)。具体而言，PM2.5浓度对绿地-拘泥的关系起到了约39%（住宅缓冲距离1000m）至67%（住宅缓冲距离300m）的中介作用，PM10对绿地-拘泥的关系起到了约25%（住宅缓冲距离1000m）至38%（住宅缓冲距离300m）的中介作用。

图3. 大气颗粒稠浊物的中介效应

敏锐性分析骄横，当咱们将参与者甘休为基线年事≥45岁的东谈主群时（N = 341,496）时，效力谨慎。摈斥在随访第一年进展为拘泥的参与者（n = 53）也莫得显赫改换这些关联。

总之，较高环境绿化水平与更低的ACD、VD发病风险关系。该接洽有紧要的环球卫生价值，即住宅的绿化水平将在社会层面上起到积极作用，而非只是个东谈主层面。绿化行为一个可调控的环境要素，将有助于守护拘泥。

参考文件：

1. Paul, L.A., et al., Urban green space and the risks of dementia and stroke. Environ Res, 2020.186: p. 109520.

2. Yu, Z., et al., Air pollution, surrounding green, road proximity and Parkinson's disease: A prospective cohort study. Environ Res, 2021.197: p. 111170.

3. Brown, S.C., et al., Health Disparities in the Relationship of Neighborhood Greenness to Mental Health Outcomes in 249,405 U.S. Medicare Beneficiaries. Int J Environ Res Public Health, 2018.15(3).

4. de Keijzer, C., et al., Long-Term Green Space Exposure and Cognition Across the Life Course: a Systematic Review. Curr Environ Health Rep, 2016.3(4): p. 468-477.

具体看来，2023年7月份，全国工业生产者出厂价格同比下降4.4%，环比下降0.2%，降幅比上月收窄1.0个百分点；工业生产者购进价格同比下降6.1%，环比下降0.5%。1~7月平均，工业生产者出厂价格比上年同期下降3.2%，工业生产者购进价格下降3.5%。

回到经济数据，昨日两大经济体公布的贸易帐可能是引发市场大动荡的主要因素。周二亚洲盘时段，中国公布的数据显示，7月进出口下降8.3%。其中，出口下降9.2%，进口下降6.9%，贸易顺差5757亿元，收窄14.6%。这不仅引发了A股的弱势，人民币汇率更是在当天明显下跌。纽约盘时段，美国6月贸易逆差收窄至655亿美元，但商品进口降至2021年以来的最低水平。全球最大两个经济体的进出口贸易都出现明显放缓，这似乎预示着全球经济活动可能下降，引发了资本市场的担忧情绪。风险资产遭遇打压，避险资产美债、美元纷纷上涨，进而给国际黄金市场带来些许压力。

5. Cherrie, M.P.C., et al., Green space and cognitive ageing: A retrospective life course analysis in the Lothian Birth Cohort 1936. Soc Sci Med, 2018.196: p. 56-65.

6. de Keijzer, C., et al., Residential Surrounding Greenness and Cognitive Decline: A 10-Year Follow-up of the Whitehall II Cohort. Environ Health Perspect, 2018.126(7): p. 077003.

7. Wu, Y.T., et al., The Built Environment and Cognitive Disorders: Results From the Cognitive Function and Ageing Study II. Am J Prev Med, 2017.53(1): p. 25-32.

8. Zhu, A., et al., Association between residential greenness and cognitive function: analysis of the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey. BMJ Nutr Prev Health, 2019.2(2): p. 72-79.

9. Crous-Bou, M., et al., Impact of urban environmental exposures on cognitive performance and brain structure of healthy individuals at risk for Alzheimer's dementia. Environ Int, 2020.138: p. 105546.

10. Besser, L., Outdoor green space exposure and brain health measures related to Alzheimer's disease: a rapid review. BMJ Open, 2021.11(5): p. e043456.

11. Besser, L.M., et al., Associations between neighborhood greenspace and brain imaging measures in non-demented older adults: the Cardiovascular Health Study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 2021.56(9): p. 1575-1585.

12. Grande, G., et al., Association Between Cardiovascular Disease and Long-term Exposure to Air Pollution With the Risk of Dementia. JAMA Neurol, 2020.77(7): p. 801-809.

13. Parra, K.L., et al., Exposure to air pollution and risk of incident dementia in the UK Biobank. Environ Res, 2022: p. 112895.

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作家丨胡禾颖 责编丨土土